性爱娃娃 经典名方故事汇 | 桂枝芍药知母汤治历节病（痹病、痛风）
- 发布日期：2025-07-04 11:04 点击次数：93
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在线测速桂枝芍药知母汤治历节病
作家：丁兆平
山东中医药大学性爱娃娃
桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》，原用于颐养历节病。该病又称白虎历节或白虎风、痛风，以要津红肿、剧烈难堪、弗成屈伸为特质。“诸肢节难堪，体魄尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”所谓“尪羸”，指体魄瘦弱，《脉经》中作“魁瘰”，描画要津肿大之状；“脚肿如脱”指两足肿大，如脱离体魄的神志；“温温欲吐”，是姿色泛恶、欲吐不吐的气象。元代赵以德对《金匮要略》加以注目，他分析此方：“湿多则肿，寒多则痛，风多则动，故用桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿；防风佐桂枝，附子佐麻黄、白术，其芍药、生姜、甘草，亦和发其营卫，则桂枝汤例也；知母治脚肿，引诸药祛邪益气力，附子行药势，为开痹大例。”桂枝芍药知母汤具有扶阳气、滋阴血、祛风湿、消瘀肿、止难堪的功效，凡因风寒湿三气杂至而历节难堪者，本方应为首选。《岳好意思中医案集》顶用此方颐养痹病的验案，对默契方义颇有匡助。患者男性，17岁。因受河水凉浸，数日后发病，左股要津肿痛，渐及两膝要津红肿难堪，屈伸不利，难以行走，延续发烧，资历4个月，后投桂枝芍药知母汤加减，数剂而愈。不承想5年后，又因淋雨受冷，发生肌肉难堪，午后发烧，会诊为急性风湿病，投麻黄杏仁薏苡甘草汤16剂而愈。但左腿仍不纯真，足胫发凉，且有难堪感，时有心慌、头晕、气短。舌苔薄白，脉数。下肢皮肤干燥，肌肉消瘦。颇符桂枝芍药知母汤方证，处此方6剂，服药后步碾儿轻快，心慌、头晕等症状消亡，脉象和顺。又服3剂，诸症如失。两年后，又因雨淋受湿复发。因经济条款所限，未能实时颐养，致使迟误不愈。借此案分析桂枝芍药知母汤的方证，一是有外因搅扰，风寒湿身分彰着；二是反复发作，导致病邪长远；三是颐养不足时，会迟误成痼疾。辅导临床在诊治此类疾病时，当悉心调节，补虚与祛邪互相兼顾，不可偏颇。并警戒患者一定要矜重调养，不以初愈为功成。还有一则胡希恕用此方的验案。患者男性，19岁。左足肿痛已五六年，近两年加剧。X线摄片证据为跟骨骨质增生。症状为左足肿痛，怕冷，步碾儿则痛甚，不想饮，苔薄白，脉千里弦。此风湿属太阳少阴合病，相宜桂枝芍药知母汤方证。处方：桂枝12克，麻黄6克，白芍9克，知母12克，生姜12克，川附子6克，防风12克，苍术12克，炙甘草6克。逐日1剂。服上药7剂，左足跟痛减，步碾儿后仍痛，休息后较颐养前复原快。川附子增为9克继服，1个月后左足跟肿消，难堪已不彰着。本方临床多用于慢性风湿、类风湿要津炎呈现太阳少阴合病，尤其是见要津肿大变形而伴见气冲呕逆者。若风干冷要津红肿热彰着者，可加生石膏。四川有名儒医刘梓衡，系岐黄世家。晚年他将要点病例系统整理，著成《临床训戒回忆录》。书中所载他对桂枝芍药知母汤的诳骗，驾轻就熟，疗效凸显，十分是对风心病所致心衰水肿的颐养。患者罹风心病水肿4年，通身肿胀，腹大如簯，胸下脐上肿大如拳，腿脚肿大弗成穿棉裤，眼睑肿如灯泡，小便点滴俱无，气喘胀急，备好棺材，只等一死。经刘梓衡诊，见患者舌苔薄白，脉飘舞数，知其尚有欲望，遂处桂枝芍药知母汤。患者服用1剂，大小便通利，服用4剂，即能起床穿衣。后用三拗汤颐养头面浮肿，服用4剂肿消。再用真武汤加防己、木通、椒目，连服5剂而愈。刘梓衡诳骗本方颐养风心病时有如下训戒：“知母倍于附片，随机增为两倍，不仅起消肿作用，且能抑附子的温燥。虽有麻黄、防风，毫不致大汗，即大汗亦不易陷于虚脱。” 本站仅提供存储干事，扫数本质均由用户发布，如发现存害或侵权本质，请点击举报。相关资讯
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